ก่อนผ่าตัด

แพทย์จะสอบถามความต้องการของท่าน ซักประวัติความเจ็บป่วย และอุบัติเหตุที่ใบหน้า โรคประจำตัว และการใช้ยาประจำ ซึ่งมีภาวะบางอย่างที่ไม่ควรผ่าตัดเช่น โรคเลือดออกผิดปกติหรือหยุดยาก มีภาวะติดเชื้ออยู่ในร่างกาย ความดันโลหิตสูง เบาหวานขั้นรุนแรง จากนั้นจะพิจารณาลักษณะของจมูกเพื่อวางแผนร่วมกันในการเสริม และตัดแต่งให้ได้รูปทรงที่เหมาะสมกับใบหน้าของท่าน

ขั้นตอนการผ่าตัด

1.แพทย์อาจให้ยานอนหลับที่มีฤทธิ์สั้นๆ เพื่อให้คุณนอนหลับลดความกังวล 

2.ทำความสะอาดใบหน้า วัดขนาดและวาดเส้นกึ่งกลางจมูก ฉีดยาชาและเปิดแผลขนาดเล็กประมาณ 1 ซ.ม.ซ่อนตามขอบทางด้านในของรูจมูกทั้งสองข้าง จากนั้นจะผ่าตัดสร้างช่องที่สันจมูกใต้เยื่อหุ้มกระดูกจมูกสำหรับใส่แท่งซิลิโคนที่เตรียมไว้

3.นำแท่งซิลิโคนซึ่งได้ตกแต่งและทำรูปร่างให้เรียบร้อยตามที่กำหนด โดยแพทย์จะใช้เวลาประมาณ ½ ถึง 1 ชั่วโมง 

4.ในกรณีผ่าตัดปีกจมูกร่วมด้วย แพทย์จะทำการผ่าตัดเนื้อเยื่อส่วนเกินออกและจัดฐานปีกจมูกใหม่ 

5.ทำการเย็บปิดแผลด้วยไหมละลาย แล้วปิดพลาสเตอร์ เพื่อยึดซิลิโคนให้เข้าที่และลดอาการบวม

6.นอนพักหลังการผ่าตัดในห้องพักฟื้นประมาณ 1 ชม. เพื่อประคบผ้าเย็น และรอให้หมดฤทธิ์ยานอนหลับจึงสามารถกลับบ้านได้ 

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้

• การอักเสบติดเชื้อ

• จมูกเอียง ผิดรูป

• ซิลิโคนทะลุ

• เลือดออกจากแผลผ่าตัด

• แผลเป็น

• แพ้ยาชา

   

การผ่าตัดแก้ไข หรือเสริมความงามทุกอย่างไม่สามารถรับประกันได้ร้อยเปอร์เซ็นต์ว่าจะออกมาสมบูรณ์แบบตามต้องการ ซึ่งนอกจากเทคนิคการผ่าตัดของแพทย์แล้วยังมีปัจจัยอื่นๆอีกหลายประการที่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้นได้ เช่น การดูแลและปฏิบัติตนหลังผ่าตัด  การมีโรคประจำตัว  อุบัติเหตุที่ใบหน้าหรือจมูกที่เกิดขึ้นทั้งก่อนและหลังการผ่าตัด 

 

การปฏิบัติตนหลังผ่าตัดที่ถูกต้อง และมาพบแพทย์ตามกำหนด และปรึกษาแพทย์เมื่อมีข้อสงสัยแต่เนิ่นๆ จะช่วยลดโอกาสการเกิดภาวะแทรกซ้อนลงได้ 

 

 

ข้อจำกัดของการผ่าตัด

 

การผ่าตัดจมูกเป็นการแก้ไขความไม่สมดุล ไม่ใช่การปั้นแต่งหรือการแกะสลัก การแก้ไขเหล่านี้ไม่สามารถแก้ไขตามต้องการได้ทั้งหมดร้อยเปอร์เซ็นต์ ขึ้นกับปัจจัยต่างๆ หลายอย่าง เช่นอายุ ความหนาของชั้นผิวหนังและเนื้อเยื่อของแต่ละคน คุณอาจไม่สามารถเลือกรูปร่าง หรือขนาดจมูกจากหนังสือ นิตยสาร หรือภาพถ่ายบุคคลอื่นได้ทั้งหมด  เนื่องจากลักษณะและส่วนประกอบของใบหน้าแต่ละคนแตกต่างกัน จมูกที่สวยรับกับใบหน้าบุคคลหนึ่งอาจไม่เหมาะสมกับโครงหน้าของอีกคนหนึ่งก็เป็นได้

 

การผ่าตัดเสริมจมูกที่มากเกินไปอาจมีปัญหาแทรกซ้อนจากแรงดันเนื้อเยื่อข้างเคียงจนเกิดการทะลุ หรือเอียงได้  เช่นเดียวกับการตัดเอาเนื้อเยื่อออกมากเกินไปก็อาจทำให้เกิดการผิดรูปหรือเสียการคงรูปของจมูกไปได้ ท่านจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ถึงข้อจำกัดดังกล่าวก่อนการตัดสินใจผ่าตัด

 

การดูแลหลังผ่าตัดเสริมจมูก

อาการบวมมากจะเกิดใน 3 วันแรกหลังผ่าตัด จะเริ่มยุบชัดเจน ใน 3-5 วัน โดยบริเวณระหว่างหัวตาจะบวมได้นานสุด รอยช้ำที่เกิดจากการผ่าตัดจะค่อยๆจางหายไปใน 1-2 สัปดาห์

1.ปิดเทปที่สันจมูกจนถึง 4-5วัน หลังผ่าตัด ในช่วงนี้ห้ามโดนน้ำ  

2.แผลผ่าตัดซ่อนอยู่ที่ขอบรูจมูกด้านใน  ของรูจมูกทั้งสองข้าง ขนาด 1 ซ.ม. ซึ่งถูกเย็บด้วยไหมละลายขนาดเล็ก ต้องทำความสะอาดด้วยตนเองวันละ 3-4 ครั้ง โดยใช้ ไม้พันสำลีสะอาด ชุบน้ำเกลือทำแผล หรือ น้ำต้มสุกสะอาด ปั่นเบาๆ จนหมดคราบเลือด แล้วป้ายขี้ผึ้งป้ายแผล  ห้ามทายาฮีรูดอยด์หรือ ยาอื่นๆเด็ดขาด  การไม่รักษาความสะอาดแผลอาจทำให้แผลติดเชื้อ มีปัญหาถึงขั้นต้องถอดซิลิโคนออกได้

3.รับประทานยาแก้ปวด ยาลดบวม และ ยาแก้อักเสบฆ่าเชื้อ ตามแพทย์สั่งจนหมด

4.นอนหงายศีรษะสูง 2 วัน ถ้าตะแครงศีรษะ ต้องระวังการกดทับจมูก ไม่ควรนั่งก้มหน้านานๆจะทำให้เลือดคั่ง บวมที่แผลผ่าตัดได้

5.ประคบเย็นบริเวณจมูก และบริเวณข้างๆ ทั้งสองข้าง ด้วยถุงน้ำแข็ง ห่อด้วยผ้าขนหนู ตลอด 1-2 วัน จะช่วยให้บวมน้อยลง ยุบบวมได้เร็วขึ้น

6.ไม่ควรรับประทานอาหารเผ็ดจัด เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ อาหารที่ต้องขบเคี้ยวมาก

7.งดออกกำลังกายหนัก 2 สัปดาห์

8.งดสูบบุหรี่อย่างน้อย 7 วัน

9.สามารถสวมแว่นตาได้ตามปกติหลังผ่าตัดไปแล้วประมาณ 6 สัปดาห์ ถ้าจำเป็นต้องใส่ก่อนหน้านี้ต้องใช้เทปติดขอบแว่นกับหน้าผาก ห้ามให้แว่นกดทับสันจมูก  , กรณีใช้ Contact Lens สามารถใส่ได้ทันทีหลังผ่าตัด

10.ระยะเวลานัดตัดไหม 7 วัน และนัดดูแผลอีกครั้ง 2 และ 4 สัปดาห์หลังผ่าตัด

การดูแลในระยะยาวเพื่อให้ซิลิโคนมีปัญหาน้อยที่สุด

1.ระวังการกระทบกระแทกบริเวณสันและปลายจมูก

2.ไม่ควรใช้มือ หรือเล็บ แกะบาดแผล หรือเศษเลือดที่ติดอยู่ ไม่สั่งน้ำมูกแรงๆ บีบปลายจมูก หรือใช้มือถูจมูกไปมา  เนื่องจากปลายของซิลิโคนที่ใช้ในการเสริมจมูกจะอยู่ในตำแน่งที่ไม่ลึกไปจากเยื่อบุจมูกมากนัก การบาดเจ็บชอกช้ำของเนื้อเยื่อบริเวณนี้แม้เพียงเล็กน้อย ก็อาจทำให้มีการติดเชื้อของแผลผ่าตัดได้   การเช็ดทำความสะอาดบริเวณนี้ควรใช้ กระดาษ ผ้า หรือไม้พันสำลีสะอาด และควรทำด้วยความนุ่มนวล ถ้ามีอาการคัดจมูกควรกินยาลดน้ำมูกหรือไปพบแพทย์

3.เมื่อมีบาดแผล สิว หรือการอักเสบบริเวณจมูกและ บริเวณใกล้เคียง ไม่ควรบีบสิวหรือรักษาแผลเอง ควรไปพบแพทย์เพื่อทำการรักษา รับประทานยาแก้อักเสบฆ่าเชื้อ

4.กรณีสงสัยว่าแผลผ่าตัดจะมีปัญหาจากซิลิโคนที่ใส่ เช่นมีอาการกดเจ็บ บวมแดง หรือ มีน้ำเหลืองไหลมาก ที่บริเวณปลายจมูก  ไม่ควรปล่อยทิ้งไว้ ควรรีบปรึกษาแพทย์ในทันที

 

 

Nasal Tip Surgery ศัลยกรรมปลายจมูกแบบเกาหลี

ศัลยกรรมปลายจมูกมีการพัฒนาและทำกันมานานแล้วในชาวตะวันตก โดยมักจะทำร่วมกับการปรับลดขนาดกระดูกจมูก และหรือกระดูกที่กั้นกลางภายในโพรงจมูก ซึ่งปลายจมูกที่ได้รูปสวยงามจะมีส่วนสำคัญอย่างมากต่อผลความสำเร็จของการทำศัลยกรรมจมูกนั้นๆ

สำหรับชาวเอเชียซึ่งมักมีปัญหามีความสูงของสันจมูกที่น้อยเกินไป ศัลยกรรมเสริมจมูกด้วยการใช้ซิลิโคนได้เป็นที่นิยมมานานกว่า 30 ปีแล้ว และก็ได้ผลที่ดีมากบริเวณสันจมูกด้านบน  ส่วนบริเวณปลายจมูกการผ่าตัดใส่ซิลิโคนเพียงอย่างเดียว ให้ผลการผ่าตัดมีความแตกต่างกันมากในแต่ละบุคคล แล้วแต่เนื้อจมูกที่มีอยู่เดิม รวมถึงความหนาของซิลิโคนที่แพทย์เหลาใส่ให้ที่ปลายจมูก

ในประเทศเกาหลีการผ่าตัดเสริมจมูกจะเน้นความสวยเป็นธรรมชาติของปลายจมูกเป็นอย่างมาก ซึ่งจมูกที่สวยแบบธรรมชาติ นอกจากจะเห็นปลายจมูกเป็นสันและได้สัดส่วนกับรูปจมูกโดยรวมแล้ว รูปร่างของรูจมูก เมื่อมองจากมุมด้านล่าง ควรจะต้องเป็นรูปวงรี หรือรูปหยดน้ำ (Tear drop) นอกจากนี้ความเชิดของปลายจมูกควรต้องมีความพอดี เมื่อมองจากด้านข้างแล้ว จมูกควรทำมุม 90 ถึง 95 องศา กับเนื้อด้านบนริมฝีปาก

 

 

โครงสร้างของจมูกด้านนอก ประกอบด้วย ด้านบนซึ่งเป็นกระดูกแข็ง และ ด้านล่างปลายจมูกที่ประกอบด้วยกระดูกอ่อน ( Lower Lateral Cartilage ) สองข้างซ้ายขวาซึ่งประกบกันตรงกลาง วางอยู่บนกระดูกอ่อนของผนังกั้นช่องจมูก ( Nasal Septum) ซึ่งกระดูกอ่อนปลายจมูกแต่ละข้างจะมีรูปทรงคลายตัว V คว่ำ โดยขาของของตัว V ด้านหนึ่งจะเรียงขนานกันตรงกลาง (medial crus) และส่วนขาตัวV อีกด้านจะส่วนที่เป็นโครงสร้างรูจมูกด้านหน้า (lateral crus)

ปัจจุบันศัลยกรรมปลายจมูกในเกาหลีถูกพัฒนาเทคนิคเฉพาะหลายอย่างโดยมีพื้นฐานมาจากศัลยกรรมจมูกของ ชาวตะวันตก ที่แตกต่างจากในประเทศไทยอย่างชัดเจนคือ ศัลยแพทย์ตกแต่งชาวเกาหลีจะไม่นิยมใช้ซิลิโคนมาใส่ที่ปลายจมูก  แต่จะใช้วิธีการเย็บปลายจมูก และใส่กระดูกอ่อนเป็นหลัก ซึ่งการประเมินจุดที่ต้องเย็บ และปริมาณกับตำแหน่งของกระดูกอ่อนที่จะมาใส่จะต้องผ่านการประเมินเป็นอย่างดี เนื่องจากรูปร่างจมูกของแต่ละบุคคลมีความแตกต่างกัน การเย็บการเสริมจุดหนึ่งๆจะส่งผลต่อรูปร่างส่วนอื่นๆของจมูกด้วย  การใช้ซิลิโคนเสริมอย่างเดียวเพื่อดันปลายจมูกออกมามากๆเป็นที่นิยมน้อยลงมากในประเทศเกาหลีเพราะอาจจะมีปัญหาซิลิโคนทะลุตามมาได้  

             

ข้อดีของการผ่าตัดปรับรูปปลายจมูก โดยไม่ต้องเน้นการใส่ซิลิโคนปริมาณหนาๆจะมีข้อดีคือ

-รูปทรงจมูกดูเป็นธรรมชาติ ปลายจมูกบิดไปมาได้ โดยไม่เป็นแท่งแข็งติดกับสันจมูก

-รูจมูกเป็นรูปวงรี สวยเป็นธรรมชาติคล้ายชาวตะวันตก

-ผลการศัลยกรรมอยู่ทนนานไปตลอด ไม่ต้องมีปัญหาว่านานๆไปซิลิโคนที่ปลายจมูกจะเลื่อน รัดตัว หรือทำให้เนื้อที่ปลายจมูกบางลง จนอาจทะลุได้ เพราะกระดูกอ่อนของตัวเองที่ปลายจมูกจะไม่มีทางทะลุออกมาได้เหมือนซิลิโคน

แต่ในประเทศไทยแพทย์ส่วนมากยังนิยมทำปลายจมูกด้วยซิลิโคน เพราะง่ายกว่ามาก ทำได้รวดเร็ว คิดราคาได้ถูก  และไม่ต้องใช้ความชำนาญมากนักการทำปลายจมูกด้วยกระดูกอ่อนเหมือนศัลยแพทย์ตกแต่งที่เกาหลีจึงมีทำกันน้อยมาก  เพราะต้องอาศัยทักษะความชำนาญของศัลยแพทย์ตกแต่งมากกว่าเสริมซิลิโคนอย่างเดียวหลายสิบเท่า      

ในปัจจุบัน ซิลิโคนที่ถูกนำมาใช้ทำจมูกในประเทศไทยมีหลายชนิดหลายเกรด ความบริสุทธิ์ต่างๆกันไป ความนิ่มของซิลิโคนก็มีหลากหลายมีแม้กระทั่งซิลิโคนที่นิ่มมากจนเกือบเหมือนเจล  แม้จะทำการเสริมปลายจมูกด้วยซิลิโคนที่นิ่มมากเพียงใด การทะลุปลายจมูกจากการดันของซิลิโคนก็ยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากซิลิโคนเป็นสิ่งแปลกปลอมในร่างกายเมื่อไปอยู่ในพื้นที่จำกัดก็จะทำให้เกิดแรงดันต่อผิวหนังที่ปลายจมูก ยิ่งถ้าในบางคนที่มีความหนาของเนื้อที่ปลายจมูกไม่มากแล้วไปใส่ซิลิโคนในปริมาณมากเกินไปก็จะทำให้เกิดปัญหาซิลิโคนทะลุตามมาได้ ซึ่งถ้าเกิดขึ้นแล้วการแก้ไขรอยแผลเป็นก็ไม่ง่ายนัก ต้องเจ็บตัวแก้ไขใหม่ เสียเงิน และเสียเวลาเพิ่มขึ้นอีกด้วย

สรุปว่า

1.ศัลยกรรมจมูกแบบเกาหลีนั้นอาศัยทักษะในการประเมินรูปทรงของกระดูก และ กระดูกอ่อนจมูกอย่างละเอียด ของศัลยแพทย์ตกแต่ง การวางแผนการผ่าตัดที่ดี รวมถึงความชำนาญในการใช้เครื่องมือผ่าตัดที่มีลักษณะเฉพาะ จะช่วยให้ได้ผลการผ่าตัดที่สมบูรณ์สวยงาม

2.ศัลยกรรมปลายจมูกแบบเกาหลีเพื่อให้จมูกดูยาวสวยได้รูป เน้นการปรับรูปทรงกระดูกอ่อนปลายจมูก และการใช้กระดูกอ่อนของตนเองมาเสริม มากกว่าจะใช้ซิลิโคนที่มีความหนามากๆมาเสริมที่ปลาย   ซึ่งศัลยกรรมปลายจมูกด้วยการเย็บปรับรูปและเสริมกระดูกอ่อนตนเองจะทำให้จมูกดูเป็นธรรมชาติและสามารถอยู่ได้นานไปตลอด ไม่มีปัญหาซิลิโคนบิดผิดรูปหรือทะลุ